Rak je skupina malignih bolesti koje karakterizira nekontrolirani rast i širenje abnormalnih stanica u organizmu. Nastaje kada se normalne stanice transformiraju u maligne zbog oštećenja DNA, što dovodi do gubitka kontrole nad staničnom diobom. Maligne stanice imaju sposobnost invazije u okolna tkiva i metastaziranja u udaljene organe putem krvi ili limfnog sustava.
Prema podacima Registra za rak Republike Hrvatske, najčešći oblici karcinoma u našoj zemlji su:
Rak se klasificira u četiri osnovna stadija ovisno o veličini tumora i stupnju širenja. Dijagnostika uključuje biopsiju, radiološke pretrage (CT, MRI, PET-CT), tumorske markere i patohistološku analizu. Rano otkrivanje značajno poboljšava prognozu i omogućuje uspješnije liječenje s manje agresivnim terapijskim pristupima.
Kemoterapija koristi citotoksične lijekove koji djeluju na brzo dijeleće stanice, primarno ciljajući maligne stanice. Ovi lijekovi interferiraju s različitim fazama staničnog ciklusa, onemogućavajući DNA replikaciju, sintezu proteina ili mitotičku diobu. Iako ciljaju tumorske stanice, kemoterapeutici mogu utjecati i na zdrave stanice koje se brzo dijele, što objašnjava nuspojave poput alopecije i mijelosupresije.
U hrvatskim bolničkim ljekarnama dostupni su brojni kemoterapeutici:
Kemoterapija se najčešće primjenjuje intravenski kroz centralni venski kateter, u ciklusima s pauzama za oporavak organizma. Doziranje se prilagođava tjelesnoj površini pacijenta, bubrežnoj i jetrnoj funkciji. Redovito praćenje uključuje kompletnu krvnu sliku, biokemijske analize i procjenu odgovora na terapiju radiološkim pretragama.
Personalizirana medicina predstavlja revoluciju u onkološkom liječenju, omogućujući prilagodbu terapije specifičnim karakteristikama tumora svakog pacijenta. U Hrvatskoj se ovaj pristup sve više primjenjuje kroz analizu molekularnih biomarkera i genetskih mutacija koje utječu na odabir najprikladnije terapije.
Kroz HZZO sustav dostupni su napredni biološki lijekovi koji su značajno poboljšali prognozu onkoloških bolesnika:
Prije primjene ciljane terapije potrebno je provesti specifične dijagnostičke testove, uključujući genetičko testiranje za identificiranje relevantnih biomarkera. HZZO zahtijeva detaljnu medicinsku dokumentaciju i potvrdu indikacije od strane onkologa prije odobravanja ovih visokocijenjenih lijekova.
Imunoterapija predstavlja najnapredniji pristup u liječenju raka koji koristi snagu vlastitog imunološkog sustava za borbu protiv tumorskih stanica. Checkpoint inhibitori blokiraju proteine koji sprječavaju T-limfocite u prepoznavanju i uništavanju malignih stanica.
U hrvatskim bolnicama dostupni su napredni imunoterapeutici:
Imunoterapija se primjenjuje kod metastatskog melanoma, nemikrocelularnog karcinoma pluća, renalnocelularnog karcinoma i drugih malignih bolesti. Specifične nuspojave uključuju autoimune reakcije koje zahtijevaju pažljivo praćenje funkcije štitne žlijezde, jetre i pluća tijekom liječenja. Redoviti monitoring od strane iskusnog onkološkog tima ključan je za uspjeh terapije.
Hormonska terapija predstavlja ključnu metodu liječenja hormonski ovisnih tumora, posebno karcinoma dojke i prostate. Ovaj terapijski pristup djeluje blokiranjem ili modificiranjem hormonskih receptora koji potiču rast tumorskih stanica. U Hrvatskoj su dostupni različiti hormonski lijekovi koji su pokazali značajnu učinkovitost u produžavanju preživljenja pacijenata.
Za liječenje karcinoma dojke najčešće se koriste antiestrogeni poput Tamoksifena, Anastrozola i Letrozola. Tamoksifen blokira estrogenske receptore, dok Anastrozol i Letrozol inhibiraju aromatazu, enzim odgovoran za proizvodnju estrogena.
U terapiji karcinoma prostate primjenjuju se antiandrogeni kao što su Bicalutamid i Enzalutamid. Ovi lijekovi blokiraju djelovanje androgena na tumorske stanice prostate. Dugoročno liječenje zahtijeva redovito praćenje pacijenata radi kontrole učinkovitosti terapije i moguće pojave nuspojava.
Supportivna terapija i palijativna skrb predstavljaju nezaobilazni dio onkološkog liječenja u Hrvatskoj, usmjereni na poboljšanje kvalitete života pacijenata i ublažavanje simptoma tijekom i nakon protitumorske terapije.
Učinkovita kontrola boli postiže se kombinacijom opioida i adjuvantnih analgetika. Za nadzor mučnine i povraćanja koriste se antiemetici poput Ondansetrona i Metoklopramida, koji značajno poboljšavaju podnošljivost kemoterapije.
Stimulatori krvotvorbe kao što su Filgrastim i Epoetin alfa koriste se za liječenje neutropenije i anemije uzrokovane onkološkim terapijama. Ovi lijekovi omogućavaju kontinuirano provođenje protitumorskog liječenja bez prekida.
Ljekarnici u hrvatskim ljekarnama imaju važnu ulogu u multidisciplinarnom timu kroz:
Nutritivna podrška i psihosocijalna skrb doprinose održavanju snage pacijenata i poboljšanju njihove kvalitete života tijekom liječenja.
