Dijabetes je kronična bolest koja nastaje kada gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina ili kada organizam ne može učinkovito koristiti inzulin koji proizvodi. Inzulin je hormon koji regulira razinu šećera u krvi, a poremećaj u njegovom djelovanju dovodi do povišenih razina glukoze u krvi.
Tip 1 dijabetes nastaje kada imunološki sustav uništava beta stanice gušterače koje proizvode inzulin. Ova vrsta dijabetesa najčešće se dijagnosticira u djece i mladih odraslih osoba. Glavne karakteristike uključuju nagli početak simptoma, potrebu za cjeloživotnim uzimanjem inzulina te mogućnost nastanka ketoacidoze. Simptomi uključuju učestalo mokrenje, pretjeranu žeđ, neočekivani gubitak težine i izrazito zamaranje.
Tip 2 dijabetes nastaje postupno kada organizam razvije otpornost na inzulin ili kada gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina. Faktori rizika uključuju:
Gestacijski dijabetes nastaje tijekom trudnoće kada se razine šećera u krvi povise. Obično se razvija između 24. i 28. tjedna trudnoće i može utjecati na zdravlje majke i djeteta. Najčešće se normalizira nakon poroda, ali povećava rizik za razvoj tipa 2 dijabetesa u budućnosti.
Nedoliječeni dijabetes može dovesti do ozbiljnih komplikacija uključujući kardiovaskularne bolesti, oštećenje bubrega, probleme s vidom, neuropatiju i otežano zacjeljivanje rana koje može rezultirati amputacijama.
Prepoznavanje ranih simptoma dijabetesa ključno je za pravovremenu dijagnostiku i liječenje. Najčešći simptomi uključuju povećanu žeđ, učestalo mokrenje, neočekivani gubitak ili povećanje težine, zamaranje, zamućen vid i sporije zacjeljivanje rana. Kod tipa 1 dijabetesa simptomi se mogu pojaviti naglo, dok kod tipa 2 mogu biti postupni i manje uočljivi.
Dijabetes se dijagnosticira kroz nekoliko laboratorijskih testova:
Važno je obratiti se liječniku ako se pojave simptomi dijabetesa, osobito ako postoje faktori rizika. Redovite provjere preporučuju se osobama starije od 45 godina ili mlađima s povećanim rizikom.
Samokontrola glukoze pomoću glukometra omogućuje praćenje razine šećera kod kuće. Ovo je posebno važno za osobe koje uzimaju inzulin ili druge lijekove za dijabetes kako bi mogle prilagoditi terapiju prema potrebi.
Hrvatska ima dobro razvijen sustav zdravstvene zaštite koji osigurava dostupnost širokog spektra lijekova za dijabetes. Svi glavni tipovi antidijabetičkih lijekova dostupni su u hrvatskim ljekarnama, bilo na recept ili putem bolničkih ustanova, ovisno o vrsti lijeka i potrebama pacijenta.
Metformin je lijek prvog izbora za liječenje dijabetesa tipa 2 u Hrvatskoj i širom svijeta. Ovaj lijek djeluje na nekoliko načina: smanjuje proizvodnju glukoze u jetri, povećava osjetljivost tkiva na inzulin i usporava apsorpciju glukoze iz crijeva. Metformin je siguran lijek s dugogodišnjim iskustvom korištenja, rijetko uzrokuje hipoglikemiju i može pomoći u kontroli tjelesne težine. U hrvatskim ljekarnama dostupan je pod različitim trgovačkim nazivima i u različitim dozama.
Insulin je neophodan lijek za sve osobe s dijabetesom tipa 1 i mnoge s tipom 2. U Hrvatskoj su dostupne sve moderne vrste insulina:
Sulfoniluree su skupina lijekova koja stimulira beta-stanice gušterače da proizvedu više insulina. Najčešće korišteni predstavnici u Hrvatskoj su glimepirid i gliclazid. Ovi lijekovi su efikasni u snižavanju razine šećera u krvi, ali mogu uzrokovati hipoglikemiju i povećanje tjelesne težine. Mehanizam djelovanja temelji se na zatvaranju kalijskih kanala u beta-stanicama, što dovodi do oslobađanja insulina.
DPP-4 inhibitori (sitagliptin, vildagliptin, linagliptin) su noviji lijekovi koji povećavaju razinu inkretinskih hormona. Ovi hormoni stimuliraju oslobađanje insulina samo kada je razina šećera povišena, što značajno smanjuje rizik od hipoglikemije. GLP-1 agonisti (liraglutid, dulaglutid, semaglutid) imitiraju djelovanje prirodnog hormona GLP-1 i osim kontrole šećera često pomažu u gubitku tjelesne težine. Oba tipa lijekova dostupna su u hrvatskim ljekarnama na recept.
SGLT-2 inhibitori (empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin) predstavljaju revolucionarni pristup liječenju dijabetesa. Ovi lijekovi blokiraju reapsorpciju glukoze u bubrezima, što dovodi do gubitka glukoze putem mokraće. Osim snižavanja šećera u krvi, pokazali su se korisni za srčano-žilni sustav i bubrege. U Hrvatskoj su dostupni na recept i sve češće se propisuju kao dio suvremene terapije dijabetesa.
Za povećanje suradljivosti pacijenata i pojednostavljenje terapije, u hrvatskim ljekarnama dostupni su različiti kombinacijski pripravci koji sadrže dva ili više aktivnih sastojaka u jednoj tableti. Najčešći su kombinacije metformina s drugim antidijabetičkim lijekovima, kao što su metformin/sitagliptin, metformin/empagliflozin ili metformin/glimepirid. Ovi pripravci omogućavaju efikasniju kontrolu dijabetesa uz manje tableta dnevno.
Pravilna prehrana temelj je uspješnog upravljanja dijabetesom. Dijabetičari trebaju fokus staviti na namirnice bogate vlaknima poput cjelovitih žitarica, povrća i mahunarki. Preporučuje se konzumacija nemasnog mesa, ribe, orašastih plodova i zdravih masti poput maslinovog ulja. Važno je izbjegavati jednostavne ugljikohidrate, slatkiše, gazirana pića, prerađenu hranu s visokim udjelom šećera i zasićenih masti.
Glikemijski indeks pomaže u odabiru namirnica koje sporije povišavaju razinu šećera u krvi. Namirnice s niskim glikemijskim indeksom kao što su jabuke, zobene pahuljice i leća bolji su izbor od onih s visokim indeksom poput bijelog kruha i krumpira.
Redoviti liječnički pregledi ključni su za uspješno upravljanje dijabetesom. Dijabetičari trebaju posjećivati liječnika svakih 3-6 mjeseci, ovisno o stupnju kontrole bolesti. Tijekom pregleda liječnik procjenjuje općenito stanje, prilagođava terapiju i pravovremeno otkriva moguće komplikacije.
Redovito mjerenje glukoze u krvi kod kuće omogućuje bolje razumijevanje kako hrana, aktivnost i lijekovi utječu na razinu šećera. Većina dijabetičara treba mjeriti šećer nekoliko puta dnevno, posebno prije obroka i prije spavanja.
Moderna glukometri omogućavaju brzo i precizno mjerenje razine glukoze u krvi. U ljekarni možete pronaći različite modele s velikim displejima, memorijom za pohranu rezultata i mogućnošću povezivanja s mobilnim aplikacijama. Test trakice specifične su za svaki model glukometra.
